bulletin adhésion 2014

Chèque de 10 € à l’ordre de “ Europe Ecologie – Les Verts – Commission mer littoral ”
à envoyer à Christian Bucher, 18 rue bulletin d’adhésion2014  18 rue Keravel à Brest  29200 tel 06 18 85 13 16
Cette adhésion permet :

• d’être régulièrement informé de l’activité de la Commission,
• de recevoir les convocations aux réunions avec l’ordre du jour et les comptes-rendus
• d’être remboursé de certains frais (dans la mesure du budget de la commission).

Si lors d’une réunion, un vote est effectué, seuls les adhérents et coopérateurs EELV à jour de leur cotisation à la
commission peuvent y participer ; lors d’un vote, les procurations ne sont pas acceptées. Il est tout à fait
conseillé d’être présent lors des réunions ; les frais de déplacement sont remboursés dans certaines limites.
Efforcez-vous de faire prendre en compte ces frais, au moins partiellement, par votre région, l’enveloppe allouée
à la Commission par le National étant modeste.
Nom et Prénom : ……………………………………………………………………………………………….……………………

Adresse : ……………………………………………………………………………………………………….……………………….
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Téléphones : …………………………………………………………………(Préciser : domicile-travail-répondeur)

Fax : …………………………………… Email : ……………………………………….………………………………………….…

Adhérent EELV : OUI o NON o

Coopérateur EELV : OUI o NON o

A jour de cotisation : OUI o NON o

Centres d’intérêt et motivations :

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En outre, prière de compléter le questionnaire suivant concernant le fichier CNIL (Commission Nationale Informatique et Libertés) de la Commission Mer Littoral de EELV.
Pour le fichier CNIL (commission nationale informatique et libertés) :
J’accepte que mon nom, mes coordonnées et mon appartenance à la Commission Mer Littoral de EELV soient diffusés dans une liste des membres de la Commission :
Aux instances de EELV : OUI o NON o

Aux élus EELV : OUI o NON o

Aux partenaires extérieurs des EELV : OUI o NON o

Date :                                                                                                                                              Signature :